Patología · Procedimientos

Infiltraciones e inyecciones articulares

Las infiltraciones articulares son uno de los tratamientos no quirúrgicos más eficaces cuando el dolor articular o tendinoso no responde al manejo oral. La idea es simple: aplicar el medicamento directamente en el sitio del problema para concentrar el efecto y minimizar efectos sistémicos.

Realizo infiltraciones en consultorio guiadas por ultrasonido musculoesquelético en tiempo real — esto garantiza que el medicamento llegue exactamente donde debe, mejora resultados y reduce complicaciones.

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Procedimiento de infiltración articular guiada

Síntomas que debes valorar

Las infiltraciones están indicadas cuando presentas:

Dolor articular crónico que no cede con antiinflamatorios orales
Artrosis con dolor que limita actividad diaria
Tendinopatías refractarias (codo de tenista, rodilla del saltador, etc.)
Bursitis dolorosa (subacromial, trocantérea, prerrotuliana)
Dolor lumbar facetario crónico
Fascitis plantar persistente
Síndrome del túnel del carpo en estadio temprano
Necesidad de evitar o retrasar una cirugía

Tipos más comunes y su tratamiento

Infiltración con corticoide

El más usado clásicamente. El corticoide reduce inflamación local de forma potente y rápida. Ideal para procesos agudos y bursitis.

Tratamiento: Efecto desde días hasta meses. Limitada a 3-4 aplicaciones por articulación al año para no debilitar tejidos.

Ácido hialurónico (viscosuplementación)

Restaura la lubricación natural de la articulación dañada. Es como "aceite" para la articulación con artrosis, especialmente útil en rodilla y cadera.

Tratamiento: Esquema típico: 1 a 3 aplicaciones según producto. Efecto puede durar 6-12 meses. Ideal para artrosis leve a moderada.

Plasma rico en plaquetas (PRP)

Se obtiene de tu propia sangre, se concentran las plaquetas y se inyecta en la zona lesionada. Las plaquetas liberan factores que estimulan reparación tisular.

Tratamiento: Útil en tendinopatías crónicas, artrosis temprana y algunas lesiones musculares. Esquema: 1-3 aplicaciones espaciadas.

Bloqueos facetarios y epidurales (columna)

Aplicación dirigida a las articulaciones facetarias (dolor lumbar facetario) o al espacio epidural (ciática por hernia de disco). Reducen inflamación de la raíz nerviosa.

Tratamiento: Efecto desde semanas a meses. Permite ganar ventana terapéutica para fisioterapia y evitar cirugía en muchos casos.

Infiltraciones periarticulares

Aplicación en bursas, vainas tendinosas o puntos gatillo musculares. Útiles en bursitis, tendinopatías y dolor miofascial.

Tratamiento: Generalmente 1-2 aplicaciones suelen ser suficientes para procesos agudos.

Anestésicos locales (infiltración diagnóstica)

A veces se aplica un anestésico local para confirmar de qué estructura proviene exactamente el dolor. Si el dolor desaparece, el diagnóstico se confirma.

Tratamiento: Procedimiento corto, en consultorio. Útil para dirigir tratamientos posteriores con precisión.

¿Cómo se diagnostica?

Antes de cualquier infiltración hacemos una valoración completa:

Historia clínica y exploración

Para identificar el origen exacto del dolor y descartar contraindicaciones (infección activa, anticoagulación).

Imagen previa

Radiografía y/o ultrasonido para confirmar el diagnóstico y planear el sitio de aplicación.

Ultrasonido en tiempo real durante el procedimiento

Garantiza que el medicamento llega al sitio exacto. Realizado en mismo consultorio.

Plan integral

La infiltración no es magia. Se combina con fisioterapia, modificación de actividad y, cuando aplica, otras medidas para resultados duraderos.

Opciones de tratamiento

Padecimientos donde más uso infiltraciones

Artrosis de rodilla, cadera, hombro: ácido hialurónico o PRP.
Tendinopatías refractarias: codo de tenista, codo de golfista, rodilla del saltador, tendinitis de Aquiles.
Bursitis: subacromial (hombro), trocantérea (cadera), prerrotuliana (rodilla).
Dolor lumbar facetario crónico: bloqueos facetarios.
Fascitis plantar persistente.
Síndrome del túnel del carpo en estadios tempranos.

Cómo se realiza el procedimiento

Ambulatorio en consultorio: no requiere hospitalización ni anestesia general.
Asepsia rigurosa: para evitar la complicación más temida (infección articular).
Anestesia local en piel — el resto del procedimiento es muy bien tolerado.
Guía por ultrasonido en tiempo real para precisión.
Duración: 15-20 minutos. Sales caminando del consultorio.
Reposo relativo 24-48 horas y luego retomar actividad gradual.

¿Qué esperar de la recuperación?

La gran ventaja de las infiltraciones es la recuperación mínima:

Inmediatamente después: puedes irte caminando. Cierta molestia local en el sitio de aplicación es normal.
Primeras 24-48 horas: hielo local y reposo relativo. Evitar esfuerzo intenso.
Días 3-7: comienzas a sentir el alivio (más rápido con corticoide; gradual con ácido hialurónico o PRP).
Continuar fisioterapia: la infiltración abre la ventana, pero el ejercicio mantiene el resultado.

Es importante saber que la infiltración no resuelve la causa estructural (ej. el desgaste articular sigue ahí), pero sí permite manejar el dolor, ganar movilidad y muchas veces evitar o retrasar significativamente la cirugía.

Preguntas frecuentes

¿Duele la infiltración?

Mucho menos de lo que la mayoría imagina. Aplicamos anestesia local en la piel y la aguja que usamos es delgada. La sensación es similar a la de cualquier inyección — molesta pero breve. La gran mayoría de pacientes salen sorprendidos de lo bien tolerado que fue.

¿Cuántas infiltraciones necesito?

Depende del medicamento y el padecimiento. Corticoide: típicamente 1 aplicación, máximo 3-4 al año en una misma articulación. Ácido hialurónico: 1 a 3 aplicaciones según producto. PRP: 1 a 3 aplicaciones espaciadas 2-4 semanas. En consulta diseñamos el esquema ideal para tu caso.

¿Cuánto cuesta una infiltración en CDMX?

El rango aproximado va de $1,500 a $8,000 MXN dependiendo del medicamento (corticoide es el más económico; ácido hialurónico y PRP son más costosos por el insumo) y la articulación. En consultorio damos el costo exacto al confirmar el plan terapéutico.

¿Las infiltraciones evitan la cirugía?

En muchos casos sí, especialmente en artrosis temprana a moderada y tendinopatías. Permiten retrasar significativamente la cirugía e incluso evitarla. En artrosis muy avanzada o lesiones estructurales severas, la infiltración alivia temporalmente pero no sustituye la solución definitiva.

¿Tienen efectos secundarios?

Las complicaciones graves son raras (<1%) cuando se realizan con técnica estéril adecuada. Lo más frecuente: molestia local 24-48h, ocasionalmente reacción inflamatoria temporal. Las contraindicaciones absolutas son infección activa local o sistémica, alergia al medicamento y anticoagulación severa no controlable.