Patología · Rodilla

Lesiones de rodilla: diagnóstico y tratamiento integral

La rodilla es una articulación compleja que soporta gran parte de tu peso corporal y participa en casi todos los movimientos. Por eso es también una de las que más se lesiona — desde un golpe deportivo hasta el desgaste progresivo con los años.

En esta guía te explico los tipos más comunes de lesiones de rodilla, cómo se diagnostican y qué opciones de tratamiento existen, desde manejo conservador hasta cirugía mínimamente invasiva.

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Cirugía de rodilla con dos especialistas en quirófano

Síntomas que debes valorar

Si presentas alguno de estos síntomas, vale la pena una valoración:

Dolor al subir o bajar escaleras
Hinchazón persistente después de un golpe o caída
Sensación de inestabilidad — "se me dobla" o falla la rodilla
Bloqueo articular — la rodilla se atora a media flexión
Chasquidos o crujidos al moverse
Rigidez matutina que mejora al caminar
Dolor que aumenta tras actividad física

Tipos más comunes y su tratamiento

Lesión meniscal

El menisco es el cartílago en forma de C que amortigua entre el fémur y la tibia. Se lesiona por trauma deportivo (giro brusco con la rodilla flexionada) o por degeneración con la edad. Síntomas típicos: dolor al rotar la rodilla, sensación de bloqueo, y derrame articular intermitente.

Tratamiento: Lesiones pequeñas pueden tratarse con fisioterapia. Las roturas grandes o que generan bloqueo requieren artroscopia para suturar o regularizar el menisco.

Ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA)

El LCA estabiliza la rodilla en rotación. Se rompe típicamente en deportes de pivote (fútbol, básquet, esquí) — el paciente describe un "chasquido" al lesionarse, hinchazón inmediata e inestabilidad posterior.

Tratamiento: Los pacientes activos casi siempre requieren reconstrucción quirúrgica con injerto. La recuperación es de 6-9 meses para retornar al deporte.

Condromalacia rotuliana

Desgaste del cartílago detrás de la rótula. Es muy común en mujeres jóvenes, corredores y personas que pasan mucho tiempo sentadas con la rodilla flexionada (síndrome del cine).

Tratamiento: Casi siempre se trata de forma conservadora: fisioterapia enfocada al cuádriceps, modificación de actividad y, en casos seleccionados, infiltraciones.

Gonartrosis (artrosis de rodilla)

Desgaste articular crónico, más frecuente después de los 50 años. El dolor empeora con la actividad, hay rigidez matutina y deformidad progresiva, y muchos pacientes notan que el frío acentúa el dolor articular.

Tratamiento: Inicia con manejo conservador (fisioterapia, infiltraciones de ácido hialurónico o PRP). Cuando el dolor limita la vida diaria, está indicado el reemplazo articular parcial o total.

Tendinopatía rotuliana ("rodilla del saltador")

Sobrecarga del tendón rotuliano por gestos repetitivos de salto. Frecuente en voleibol, básquet y atletismo. Dolor anterior justo debajo de la rótula que empeora con el ejercicio.

Tratamiento: Manejo con fisioterapia excéntrica, modificación de carga deportiva y, si no responde, infiltraciones específicas o procedimientos mínimamente invasivos.

Bursitis prerrotuliana

Inflamación de la bursa frente a la rótula, típica en personas que trabajan arrodilladas (carpinteros, jardineros). Se nota como un bulto blando en la cara anterior de la rodilla.

Tratamiento: Drenaje en consultorio, antiinflamatorios y modificación de actividad. Rara vez requiere cirugía.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico correcto es la base de un buen tratamiento. En consultorio realizo:

Historia clínica y exploración

Pruebas específicas (Lachman, McMurray, cajón anterior) que en manos expertas tienen alta sensibilidad para identificar la lesión sin necesidad de imagen costosa.

Radiografía simple

Para descartar fractura, evaluar alineación y grado de artrosis. Disponible inmediata en ambos hospitales.

Ultrasonido musculoesquelético

Estudio dinámico que realizo en mismo consultorio. Útil para evaluar tendones, ligamentos y derrame articular en tiempo real.

Resonancia magnética

Cuando se sospecha lesión meniscal, ligamentaria o condral compleja. Es el estudio definitivo para tejidos blandos.

Opciones de tratamiento

Tratamiento conservador

Fisioterapia dirigida: fortalecimiento de cuádriceps, isquiotibiales y core; control motor; movilización articular.
Antiinflamatorios y modificación de actividad en fase aguda.
Infiltraciones articulares: corticoides para inflamación aguda, ácido hialurónico para lubricación en artrosis, plasma rico en plaquetas (PRP) para regeneración.
Ortesis y apoyos: rodilleras específicas según el tipo de lesión.

Tratamiento quirúrgico

Artroscopia de rodilla: cirugía mínimamente invasiva por incisiones milimétricas. Permite reparar menisco, lavar la articulación, regularizar cartílago.
Reconstrucción del LCA: con injerto autólogo (de tu propio tendón) o aloinjerto. Procedimiento artroscópico.
Osteotomía de tibia: en pacientes jóvenes con artrosis unicompartimental — corrige el eje y retrasa la prótesis.
Reemplazo articular (prótesis): parcial (uni-compartimental) o total. Indicado en artrosis avanzada con dolor que limita la vida diaria.

¿Qué esperar de la recuperación?

Los tiempos varían según el procedimiento:

Artroscopia diagnóstica o meniscectomía: caminar al día siguiente, vida normal en 2-4 semanas.
Sutura de menisco: 4-6 semanas con apoyo parcial; vuelta a deporte a los 4 meses.
Reconstrucción de LCA: rehabilitación estructurada por fases; retorno a deporte de pivote a los 6-9 meses.
Reemplazo total de rodilla: caminar con apoyo a la semana, recuperación funcional 3-6 meses.

La fisioterapia bien hecha es tan importante como la cirugía. En consulta diseñamos el plan de rehabilitación contigo y tu fisioterapeuta para asegurar el mejor resultado.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto cuesta una cirugía de menisco en CDMX?

El costo de una artroscopia de rodilla en CDMX oscila entre $50,000 y $155,000 MXN dependiendo del hospital, materiales (suturas o anclajes) y si incluye lesión de cartílago o ligamento. En consulta personalizada damos un estimado preciso para tu caso, y trabajamos con las principales aseguradoras médicas.

¿Cuánto dura la recuperación de una reconstrucción de ligamento cruzado anterior?

La rehabilitación toma típicamente 6 a 9 meses para retornar a deportes de pivote (fútbol, básquet). En las primeras semanas se trabaja movilidad y control; entre los 3 y 6 meses se gana fuerza y se introduce carrera; el retorno a deporte se autoriza con pruebas funcionales objetivas.

¿Necesito cirugía o puedo tratarme sin operar?

Depende del tipo y grado de la lesión. Muchos casos de menisco degenerativo, condromalacia o artrosis temprana responden excelente al tratamiento conservador. Las rupturas completas de LCA en pacientes activos, lesiones meniscales que generan bloqueo o artrosis avanzada con dolor incapacitante son las indicaciones más claras de cirugía.

¿Es lo mismo artroscopia que cirugía abierta?

No. La artroscopia es cirugía mínimamente invasiva: 2-3 incisiones de menos de 1 cm, cámara y instrumental delgado. Resulta en menos dolor postoperatorio, recuperación más rápida y cicatrices mínimas. La cirugía abierta solo se usa hoy en escenarios específicos (algunas prótesis, fracturas complejas).

¿Qué seguros cubren cirugía de rodilla?

Trabajamos con GNP, AXA, MAPFRE, Seguros Atlas, MetLife México y más de 145 aseguradoras de gastos médicos mayores. Confirma con tu aseguradora la cobertura de tu padecimiento y solicita carta de aprobación antes del procedimiento.